В Полтаве более 250 человек проходят так называемую заместительно-поддерживающую терапию (ЗПТ), в рамках которой наркозависимые бесплатно получают специальный препарат метадон, который относится к опиоидам. Организаторы программы ЗПТ утверждают, что это помогает избавиться от употребления нелегальных наркотиков, уменьшает преступность и распространение опасных болезней. Кроме того, помогает вернуть заядлого наркомана к нормальной жизни. Но есть и другие мнения, что такая терапия только увеличивает количество наркоманов, не уменьшая их проблем.

Про плюсы программы ЗПТ рассказывает руководитель программы ЗПТ в Полтавском регионе.

– Программа – это не нововведение, не какие-то опыты. Это достаточно действенная программа, которая на протяжении 40 лет во всех цивилизованных странах мира помогает с решением проблемы наркомании, – рассказывает Олег Дымарецкий, руководитель психосоциальной службы программы заместительной  поддерживающей терапии в Полтавском регионе, представитель благотворительной организации «Світло надії».  – В Украине первые проекты заместительной терапии начались с 2003 года. Тогда многие были против такой терапии, не была готова законодательная база, так как используются препараты, которые относятся к различным запрещённым группам. Так же было непонятно, готовы ли сами люди, которые страдают наркоманией, воспользоваться такой программой.

В Полтавском регионе такие программы реализуются с 2006 года.

– На сегодняшний день на основе препарата метадон и бупренорфин в рамках заместительно поддерживающей терапии (ЗПТ) действуют программы, которые помогают сотням людей. Законодательная база позволяет использовать эти препараты на территории Украины, чётко прописаны методические рекомендации с функциональными обязанностями людей, которые реализуют эту программу. Ведение такой терапии имеют право осуществлять только те учреждения, которые имеют государственную лицензию на использование прекурсоров, психотропных и наркотических веществ, – рассказывает Олег Дымарецкий.

Бесплатная программа заместительной терапии проводится в Полтаве совместно с областным наркологическим диспансером, который предоставляет медицинскую помощь, медицинские препараты, подбор и корректировка дозировки. Также поддерживает программу Полтавский областной СПИД-центр и Полтавский противотуберкулёзный диспансер, и Международный альянс по вопросам ВИЧ/СПИДа.

– Бупренорфин – это блокиратор опиатных рецепторов человека, то есть он блокирует рецепторы, которые отвечают за состояние наркотического опьянения и человеку не нужно принимать наркотики, так  как он ничего не почувствует, никакой эйфории. Метадон немного другого действия и намного сильнее. Он не блокирует опиатные рецепторы человека, а заполняет их. При корректировке дозировки и участии нарколога человеку становится незачем ходить по улицам, заниматься криминалом и доставать различные вещества, – рассказал Олег Дымарецкий. – Когда человек принимает метадон, он находиться в адекватном состоянии, спит, ест, не чувствует абстинентного синдрома отмены (ломки), может работать и жить обычной жизнью. Постепенное повышение дозировки не нужно. Привыкания, или так называемой толерантности к препарату нет.

Стать участником программы могут не все.

– В первую очередь в программу принимаются наркозависимые с большим стажем наркотизации (5 лет и более), люди с ВИЧ-статусом, семейные пары, особенно те, которые готовятся стать родителями. Людям с большим стажем наркотизации дают возможность стать участником программы, потому что за эти годы он скорее всего уже пробовал бросить разными другими путями, но это не сработало. Тогда зачем назначать ему повторно то, что не подействует?

Главная цель программы ЗПТ не полное избавление от наркотиков, а снижение вреда от их приёма.

– Существует множество программ снижения вреда, в рамках которых, например, раздают шприцы наркозависимым. Общество не всегда понимает такое. Но это важно, если человек всё равно принимает наркотики, то пусть он делает это безопасно. Он может подвергнуть опасности множество людей, потому выдаются чистые шприцы, чтобы не распространялись болезни, такие как гепатит, ВИЧ. Программа ЗПТ берёт свои корни тоже от программ снижения вреда. Если человек употребляет наркотики, то пусть он это делает не каким-то грязным препаратом непонятным, а сертифицированным и под  наблюдением врача. На сегодняшний день только 6% наркоманов, из тех., что обратились за помощью в различные центры, остаются трезвыми. Остальные 94% возвращаются к употреблению. А значит наносят вред обществу – воруют, используют грязные шприцы, теряют семьи, умирают на улицах. На это нельзя закрывать глаза. Такие люди существуют, потому программа ЗПТ может помочь сделать жизнь наркозависимого и жизнь окружающих безопаснее. Некоторым участникам программы ЗПТ удаётся совсем избавиться от наркозависимости. Но процент таких невелик,  – рассказал Олег Дымарецкий. – Естественно есть люди, которые за, и которые против такой программы. Я хотел бы объяснить, что программа ЗПТ не ставит главную цель – полное избавление от наркотиков. Когда мы берём человека в программу, мы понимаем, что у него уже не получилось это сделать и было много попыток. Человек не может по-другому, он болеет. Главная задача – улучшение жизни и безопасность окружающих путём уход от приминала, от приёма нелегальных наркотиков, путём восстановления социальных связей. И возможно потом, как следствие, полный отказ от наркотиков. Но на это требуется много времени. Не меньше двух лет, когда человек становится уже социально стабилен.

В Полтавской области 400 человек – участники программы ЗПТ, из них в Полтаве – 250 человек.

– Это значит, что 250 человек в Полтаве перестали воровать, разносить болезни, многие начали работать, даже завели семьи. Из них 10, благодаря программе, поддерживают полную трезвость, отказавшись даже от препаратов терапии, – рассказал Олег. – Другие программы так же важны. Должны в совокупности поддерживать этих людей и реабилитационные центры, и анонимные сообщества. Должна быть связь между этими всеми организациями. Так же должна быть связь с консультантами-психологами, должна идти работа с родственниками. Все программы должны быть задействованы. Нельзя говорить, что какая-то программа хуже или лучше. Чем больше программ, тем больше у человека шансов. А если эти программы связаны между собой, то это ещё лучше. То есть человек не выпадет на улицу. Его подхватит другая команда и будет решать его проблему.

Противники программы ЗПТ утверждают, что она только приводит к новым проблемам, а не избавляет от старых.

Существуют и другие мнения на счёт метадоновой заместительной терапии.

Метадон для лечения наркозависимости применяют в 60 старанах Америки, Западной  и Восточной Европы.  Не признают такое лечение Россия, Туркменистан и Таджикистан.

Но в мире до сих пор идут споры, помогает ли метадон или просто увеличивает количество зависимых от этого вида опиода.

Противники метадоновой терапии утверждают, что участники программы ЗПТ испытывают быстрое привыкание к метадону и им требуется повышение дозы. Вследствие чего они снова идут на преступления. При чём передозировка часто приводит к смерти.

Так же участники программы могут не прекращать употребление других тяжёлых нелегальных наркотиков, и как следствие, не прекращают совершать преступления.

Кроме этого, противники ЗПТ подчёркивают, что у участников метадоновой программы вообще отсутствует мотивация бросить наркотики и за границей наркозависимые по 20-30 лет являются участниками программы ЗПТ.

Таким образом, противники ЗПТ отрицают все плюсы, которыми оперируют сторонники метадоновой терапии.