Терминология

Значение понятий и терминов, встречающихся в материалах нашего сайта. Абстине́нтный синдро́м — (лат. abstinentia — воздержание) — синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией спустя некоторое время после прекращения приёма наркотика или уменьшения его дозы. Абстинентный синдром является составной частью синдрома физической зависимости. Время развития абстинентного синдрома после прекращения наркотизации для различных форм наркомании различно: наиболее быстро появляются признаки абстиненции при алкоголизме (delirium tremens) — спустя несколько часов, наиболее медленно при опиомании и гашишизме — 20—24 часа.Абстинентный синдром в длиннике болезни формируется постепенно, при различных формах наркоманий в различные сроки: наиболее медленно абстинентный синдром формируется при алкоголизме, быстрее — при гашишизме, ещё быстрее — при злоупотреблении снотворными и стимуляторами, наиболее быстро — при опиомании и кокаинизме. При некоторых формах наркоманий абстинентный синдром не формируется вообще (ЛСД) или его проявления незначительны (злоупотребление летучими наркотически действующими веществами). Наличие тех или иных симптомов в структуре абстинентного синдрома определяется конкретной формой наркомании (например, см. похмельный синдром — частный случай абстинентного синдрома при алкоголизме). Абстинентный синдром при всех формах наркоманий представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, на опиомании и гашишизме — вегетативная. Выраженность симптоматики абстинентного синдрома при одной форме наркомании пропорциональна интенсивности предшествующей наркотизации. Абстинентный синдром имеет фазное течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркоманий), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее.

Агонист — это эндогенное вещество или лекарство, которое может взаимодействовать с рецепторами и инициировать физиологические или фармакологические характеристики отклика рецептора.

Антагонистом — называют вещество, которое связывается с теми же самыми рецепторными участками мозга, что и потребляемый наркотик, но не срабатывает как наркотик, и поэтому не вызывает зависимости. Когда кто-то принимает антагонист, эффекты героина блокируются, потому что героин не способен действовать на мозг обычным путём и влиять на настроение. Чистые антагонисты – такие как налтрексон – применяются, когда люди не хотят употреблять заменители опиатов, на стадии завершения лечебных программ, ориентированных на полный отказ от наркотиков и возвращение к обычному образу жизни или с целью снижения риска рецидива. Другой антагонист опиатов – налоксон применяется для лечения передозировки опиатами.

Анонимные наркоманы — устоявшееся название групп взаимопомощи для людей, страдающих зависимостью от наркотиков. Такие группы создаются повсеместно силами самих участников, без централизованной организации. Часто для создания групп используется опыт участников, вынесенный из посещения других таких же, уже существующих, групп.Общепринятое сокращение названия — NA (Narcotics Anonimous, анонимные наркоманы). Работа групп является ярким примером принципа поддержки «равный-равному» (peer-to-peer support).  Главной целью проведения собраний АА и NA является сохранение трезвости (неупотребление алкоголя или наркотиков) а также помощь в решении этой проблемы другим. Регулярное посещение собраний может помочь участнику оставаться трезвым продолжительный срок, и тем самым дать себе возможность сознательно регулировать собственную жизнь. Общаясь на собраниях группы участники рассказывают о своей озабоченности проблемой зависимости, о желании бросить, о влиянии привычки на их жизни, а также о том, каким образом им удалось удержаться от употребления хотя бы на короткий срок, что помогло в этом — делясь своим опытом, силой и надеждой, рассказывают о том, кем были, что с ними произошло и как им есть в настоящее время. В работе групп может использоваться программа «12 шагов» для эффективной пошаговой работы над избавлением от зависимости. Такая работа возможна лишь при условии соответствующей информационной поддержки в группе: наличия книги или брошюры и более опытного участника.Как правило, группы собирают добровольные пожертования от участников для оплаты помещения, приобретения необходимой литературы, а также для покупки чая, кофе, десерта и иных необходимых расходов. Такая децентрализованная схема придает группам большую автономность и независимость и способствует устойчивости механизма групп в масштабах страны.

Последователи — параллельно группам NA часто создаются группы для созависимых (называемые Нар-Анон) — то есть для родственников или близких людей, на чью жизнь привычка вовлеченного человека оказывает негативное влияние.

12 шагов – программа духовного переориентирования для зависимых от алкоголя или наркотиков. Целью является признание своей зависимости, апеллирование к «высшей силе» для излечения, возмещение ущерба, нанесенного другим в результате зависимости и донесение целительного знания до других зависимых. В значительной степени полагается на принятие «высшей силы» или Бога, который может пониматься по-разному, но является обязательной действующей силой в выздоровлении. Используется в работе групп АА и NA. Как правило, для эффективной проработки этапов программы необходимо наличие опытного участника, способного разъяснить принципы каждого шага.

На основе программы была создана так называемая Миннесотская модель лечения, предполагающая участие профессионала-психотерапевта взамен равного участника.

Бупренорфин (синонимы: Анфин, Норфин, Anfin, Buрrеnаl, Вuprenex, Buprex, Lepetan, Norfin, Norphine, Subutex, Temgesic) — полусинтетичиский опиоид, является мощным обезболивающим. Синтезируется из опиумного алкалоида тебаина.  Бупренорфин относится к синтетическим смешанным агонистам-антагонистам и является не полным, но частичным агонистом опиатов. Его эффективность выглядит достойно в сравнении с метадоном. Хотя у бупренорфина не было доказано более высокой, нежели у метадона, эффективности, у некоторых лиц при применении этого частичного агониста-антагониста наблюдается улучшение состояния. Опиоидные эффекты этого препарата ограничены, поэтому вероятность передозировки бупренорфином – меньшая. В некоторых странах бупренорфин более доступен, чем метадон; возможно это делается для преодоления сопротивления предоставлению заместительной терапии. Некоторые эксперты отдают предпочтение бупренорфину при лечении молодых потребителей наркотиков, а Метадона – при длительном лечении потребителям с большим стажем. Бупренорфин также выглядит лучшим средством для беременных женщин, потому что он вызывает меньше нежелательных последствий у новорожденных, чем метадон. С другой стороны, применение Метадона легче контролировать; к тому же, в большинстве стран он намного дешевле, чем бупренорфин (EMCDDA, 2002 г.)

Группы взаимопомощи — регулярные собрания, проводимые с целью обмена опытом и моральной поддержки участниками друг друга. На группах обсуждаются сложные ситуации в жизни участников и варианты их решения. Проходят среди различных социальных групп. Распространены группы Анонимных алкоголиков, Анонимных наркоманов, группы взаимопомощи ВИЧ-положительных. Механизм группы позволяет участникам узнать, как другие справлялись со сложной ситуацией, услышать различные мнения, почувствовать себя в доброжелательной атмосфере единомышленников, получить эмоциональную и практическую поддержку, отвлечься от назойливого влечения или проявить его в безопасной форме разговора. На группе может быть от 3 до 20 и более участников. Большее количество затрудняет общение и снижает эффективность. Всегда присутствует один или несколько фасилитаторов (ведущих), в обязанности которых входит передача слова от одного участника другому, слежение за соблюдением правил группы и регламента встречи. Группы взаимопомощи отличаются от психотерапевтических групп и дискуссионных групп. Они не предполагают участие специалиста-психолога и психотерапевтической работы. Если на встрече и присутствует специалист, то он является равным со всеми участником. Не поощряются споры и попытки убедить участников в какой-либо одной точке зрения. В работе некоторых групп используются методики выработки поведения, например, «12 шагов».

Зависимость — в медицинском смысле определяется как навязчивая потребность в использовании привычного вещества, сопровождающаяся ростом толерантности и выраженными физиологическими и психологическими симптомами. Рост толерантности означает привыкание ко все большим и большим дозам (В.Д. Менделевич, «Психология зависимой личности», 2004) Обычно формирование зависимости связывают со злоупотреблением ПАВ, его систематическим применением. Хотя действие веществ на человека очень индивидуально, можно сказать, что наиболее быстро из распространённых веществ зависимость формируется при приёме героина и "Винта"(кустарно приготовленного стимулятора первитин и его производных), также можно выделить психостимуляторы кокаин и амфетамин. Существует мнение, что психологическую зависимость вызывают вещества, действующие на обращение в организме эндогенных нейромедиаторов (количество которых ограниченно, баланс восстанавливается постепенно), а физическую — непосредственно воздействующие на нервную систему (для употребления таких веществ ради удовольствия характерно постоянное повышение дозы). Характер воздействия в обоих случаях имеет под собой нейрохимическую основу, затрагивающую психику человека.

Заместительная терапия – это форма медицинской помощи, базирующаяся на применении подобного или идентичного вещества при лечении опиоидной зависимости. Это вещество обладает качествами, схожими с наркотиком, который регулярно употребляется незаконно. Такой тип вещества называется агонистом.. Примером агониста опиатов является метадон. Другим препаратом для лечения опиоидной зависимости является бупренорфин.  Ценность заместительной терапии заключается в возможности, которую она предоставляет зависимым потребителям наркотиков относительно рискованного поведения и стабилизации их жизни в медицинском и социальном смысле. Обычно заместительная терапия рассматривается как вариант для зависимых потребителей, которые считают прекращение употребления наркотика и полное воздержание от него слишком тяжёлым для себя и фактически не в состоянии прекратить употребление, даже, если стараются это сделать. Желательно, чтобы препараты заместительной терапии имели больший период действия (период фармакологического полураспада), чем наркотик, который они заменяют, чтобы отодвинуть появление синдрома отмены и снизить частоту применения. Это помогает человеку концентрировать внимание на обычной повседневной деятельности без необходимости в получении и употреблении препарата. Более того, замена всех запрещённых наркотиков на назначенный препарат помогает снизить преступную активность, изменить способ жизни. Заместительная терапия, если она предоставляется по соответствующим стандартам помощи, доказала свою эффективность в связи с многочисленными позитивными результатами для отдельного лица и общества. К этим позитивным результатам можно причислить:

• снижение уровня употребления запрещённых наркотиков;
• улучшение социального, психического и физического благополучия пациента;
• улучшение качества жизни пациента и его семьи;
• снижение уровня рискованного поведения;
• снижение уровня государственных затрат в секторе здравоохранения;
• снижение государственных затрат в системе криминального судопроизводства.

Метадо́н — (6-(диметиламино)-4,4-дифенил-3-гептанон) — синтетический лекарственный препарат из группы опиоидов, применяемый как анальгетик, а также при лечении наркотической зависимости. Химическая формула C21H27NO. Впервые был синтезирован в 1937 германскими исследователями Максом Бокмюлем и Густавом Эрхартом. В 1942 был налажен промышленный выпуск препарата амидон, использовавшегося в качестве анальгетика в экспериментальных целях. Характеризуется низкой стоимостью, применяется в основном орально. При лечении зависимости от наркотиков (в частности, опиатов), метадон применяется как заместитель опиатов. По сравнению с героином метадон проще производить, он дешевле, а также из-за отсутствия необходимости внутривенного введения он еще и оберегает наркоманов от ВИЧ. Однако потребитель наркотиков, принимающий метадон в рассчитанной врачом дозе, перорально, не получает тех эйфорических ощущений, как при приеме героина.

Наркома́ния — (от греч. νάρκη /narkē/ — оцепенение, сон, и μᾰνία /mania/ — безумие, страсть, влечение.) — хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением определённых веществ (наркотиков), характеризующееся фазным течением и наличием в своей структуре нескольких поэтапно формирующихся синдромов:

• синдром измененной реактивности;
• синдром психической зависимости;
• синдром физической зависимости, эти три синдрома объединяются в большой наркоманический синдром;
• синдром последствий хронической наркотизации.

В быту и в юридической практике, однако, в понятие наркомании включают любое употребление запрещённых психоактивных веществ, в том числе и не вызывающих зависимости (например, конопля или ЛСД). В то же время употребление алкоголя обычно не причисляют к наркомании, так как это не запрещено. Также употребляется термин «токсикомания» — обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.

Существенными признаками наркомании являются:

• непреодолимое влечение к приёму наркотиков (пристрастие к ним);
• тенденция к повышению количества принимаемого вещества.

«Непреодолимое влечение» связано с психической (психологической), а иногда и физической (физиологической) зависимостью от наркотиков.  Различают позитивную привязанность — приём наркотика для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) и негативную привязанность — приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия.  Физическая зависимость означает тягостные и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотиков (т.н. абстинентный синдром, ломка).  От этих ощущений избавляет возобновление приёма наркотиков.

Наркотики — (от греч. narkotikós — приводящий в оцепенение, одурманивающий) — группа веществ различной природы, оказывающих стимулирующее, угнетающее или галлюциногенное воздействие на центральную нервную систему, злоупотребление которыми приводит к развитию наркомании.

Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ)в своем докладе 1981 г.определяет наркотики как: «Химическое вещество, или смесь веществ, отличное от необходимых для нормальной жизнедеятельности (подобно пище), прием которого влечет за собой изменение функционирования организма и, возможно, его структуры».

В настоящее время термином наркотическое средство (наркотик) принято называть вещества, отвечающие трём критериям:

Медицинский критерий — вещество, лекарственное средство оказывает специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.) действие на ЦНС, что может являться причиной его немедицинского потребления.

Социальный критерий — немедицинское потребление рассматриваемого вещества принимает большие масштабы и приобретает социальную значимость.

Юридический критерий — средство официально признано наркотическим и включено в перечень наркотических средств.

Таким образом, слово наркотик содержит коннотацию запрещённости к свободному обороту (производству, перевозке, хранению, сбыту) того или иного вещества. Отличие значения от начального связано с отнесением к наркотикам веществ, ранее не обозначавшихся этим словом (как то: продукты конопли, псилоцибиновые грибы и т. д.). При этом изначально медицинский термин, поменяв начальный смысл, стал также обозначать и юридическое понятие.     Вещества, воздействующие на нервную систему и изменяющие психику являются психоактивными. Психоактивные вещества влияющие на высшие психические функции и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний называются психотропными. Психоактивные вещества вызывающие абстинентный синдром и/или запрещённые законодательством считаются наркотиками. Алкоголь и никотин могут выступать в качестве наркотиков, так как вызывают привыкание.

Опиаты — группа препаратов, оказывающих на организм человека эффект, похожий на действие опия, агонисты опиатных рецепторов. Часто опиатами называют алкалоиды мака и его производные, а опиоидами — их синтетические и полусинтетические производные и аналоги. Опиаты делятся на:

синтетические

• метадон
• фентанил
• промедол

полусинтетические

• героин
• этилморфин

природного происхождения ("органические")

• опий
• кодеин
• морфин

Обмен шприцев — (называется также «обмен игл» или «нидл эксчейнж» от англ. needle exchange) — практика бесплатной раздачи новых шприцев (иногда — других средств, которые используют при введении наркотика) взамен использованных. Осуществляется в специально организованных пунктах, сопровождается предоставлением информации о сохранении здоровья, о том, где можно сдать анализ на ВИЧ и гепатиты, встречами групп взаимопомощи и другими мерами, призванными сохранить здоровье людей, принимающих наркотики и замедлить распространение инфекций, передающихся через совместное использование игл. Многие пункты настаивают именно на обмене использованных шприцев на новые, чтобы не увеличивать круг потребителей наркотиков.

По опыту США известно, что значительная часть случаев передачи ВИЧ, гепатитов B и C происходит при повторном использовании игл. Множество проведенных исследований подтверждают эффективность обмена шприцев в снижении этого количества.

Кроме снижения риска передачи, такие пункты обмена могут обучать посетителей основам нераспространяющего поведения, направлять для сдачи анализов в медицинские лаборатории и клиники для лечения от зависимости, собирать статистику о поведении и количестве наркозависимых. Пункты обмена могут быть отдельными, встроенными в учреждение (аптеку, неправительственные организации по борьбе со СПИДом) или передвижными (внутри специально оборудованного автобуса). Кроме того, вместо собственно шприцев могут выдаваться средства для их дезинфекции.

Опиоидная зависимость – это состояние, при котором изменяется нейрохимия и рецепторные участки мозга, вследствие чего возникает физиологически обусловленная потребность в опиатах – настолько же интенсивная, как потребность есть или дышать.

Психоделики — психоактивные (в том числе наркотические и галлюциногенные) вещества, оказывающие специфическое воздействие на поведение и восприятие человека. Понятие произошло от греческого ψυχη (psyche, «разум») и δηλειν (delein, «проявление», «целое»). Основным действием является изменение нейрохимических процессов.

Некоторые возможные эффекты психоделических веществ:

• слуховые и зрительные псевдогаллюцинации;
• сенсорные иллюзии;
• синестезия;
• чувство страха, депрессия, эйфория, умиротворение; резкие переходы от одного состояния к другому;
• яркие переживания события прошлого (особенно из раннего детства и младенчества);
• временное и пространственное нарушение восприятия окружающего мира;
• нарушение координации движений, схемы тела.
• иллюзия телепатии

Психоделики изменяют обычные маршруты нейронных цепей или ансамблей, изменяя обычные взаимосвязи нейронов. Такие изменения в основном являются временными. Мышление у интоксицированных людей расстроено, часто они не могут в полной мере оценить последствия собственных действий, поэтому желательно чтобы их контролировал трезвый человек. Использующие психоделики для «расширения сознания» люди утверждают, что психоделики подразумевают устранение фильтров, которые блокируют для сознательного восприятия сигналы окружающего мира, включающие в себя чувства, эмоции, память и бессознательное (или подсознательное). «Расширение сознания» они связывают с трипом, во время которого может произойти отождествление человека с объектами самых разных масштабов. Хотя такое состояние полностью не осознаётся, оставаясь на уровне чувств и его ценность воспринимается переживающим как нечто само собой разумеющееся, не требующее словесного логического подкрепления, его связывают с предельными состояниями сознания, переживаемыми в ходе духовных практик (йоги, медитаций, созерцания и др.) в ряде недуальных восточных учений и традиций. Такие состояния носят различные названия — самадхи в индуизме, нирвана в буддизме, сатори в дзэн и т. п. Интересующиеся изменением сознания люди могут увлекаться такими практиками (а также движением нью-эйдж). При превышении дозировки, употреблении с другими психоактивными веществами в тревожной обстановке, особенно для определенных типов личности, подобные опыты могут привести к диссоциативным расстройствам. Однозначно не следует употреблять психоделики лицам, склонным к шизофрении и иным психозам, поскольку вещества могут «вытащить» данные растройства из глубин психики.

Психологическая зависимость — связывается в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими человека к их повторению. Под действием опиатов человек может не чувствовать боли и тревог, одним из вариантов действия стимуляторов является повышение самооценки и энергичности. Однако зависимость может формироваться и при употреблении диссоциативов, которые вызывают распад сознания, в трип-репортах сообщается даже о переживаниях смерти под их действием; переживания и визуальные эффекты от психоделиков часто вообще не могут быть описаны как приятные, тем не менее при частом употреблении эти вещества с большой вероятностью вызывают зависимость

Патогенетически абстинентный синдром — попытка организма собственными ресурсами в отсутствие наркотика воспроизвести условия, соответствующие наркотической интоксикации, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия наркотика.

Психоактивные вещества (ПАВ) —  любое химическое соединение (или смесь) естественного или искусственного проиcхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния. Эти изменения могут носить как положительный(лечебный) характер, так и отрицательный, например деградация психики при злоупотреблении наркотиками.

Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции, и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний называются психотропными. Психоактивные вещества вызывающие абстинентный синдром и/или запрещённые законодательством считаются наркотиками.

Равный – равному — (также называется peer-to-peer education): метод обучения, при котором источником знаний для ученика служит не профессиональный учитель, а такой же ученик, уже обучившийся предмету. Такое обучение, как правило, применяется для небольших объемов знаний и происходит индивидуально, а не в группе. Применяется метод благотворительными организациями для обучения целевой аудитории на месте их работы или проживания. Например, это обязательная часть аутрич-работы. Кроме того, может служить дополнением к обычному формальному обучению. Каждый, кто хоть раз пропускал занятия и потом «догонял» программу с помощью соклассников, знает, как это работает. Зачастую знаниям, полученным от «своего», равного по статусу, человек доверяет больше, чем формальным знаниям. А энтузиазм «учителя» передается ученику и мотивирует его использовать эти знания. Кроме того, метод равный-равному позволяет доставлять знания и навыки в глубоко стигматизированные группы населения (национальные меньшинства, секс-работники, люди, употребляющие наркотики, нищие, мигранты из других стран, сексуальные меньшинства). Такие группы часто боятся пользоваться официальными источниками информации (врачи, чиновники), и могут не получать важных навыков.

Созависимость — эффект созависимости заставляет родственников испытывать стресс, чрезмерную ответственность, дискомфорт или стыд, а также объективные нарушения привычного графика жизни, когда близкий человек впадает в очередной период употребления. Посещение групп для созависимых помогает родственникам поделиться опытом, научиться ограничивать свою ответственность, рассеять ощущение изолированности от "нормального мира", получить моральную поддержку. Кроме того, обучение на группах может ослабить эффект "удержания" зависимого, при котором даже на этапе выздоровления и полного воздержания родственники не доверяют ему, с подозрением относятся к его отсутствию дома, смене настроения и внешнего вида.

Толерантность – (к наркотическим средствам и психоактивным веществам) — снижение реакции на введение вещества, привыкание, увеличение дозировки необходимой для эффекта от приема вещества.

Физиологическая зависимость — формируется когда организм привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ в организм и снижает их эндогенную выработку, таким образом при прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Это может быть связано как с самим веществом, так и с его метаболитами, например героин путём удаления ацетил групп метаболизируется в морфин, воздействующий на опиоидные рецепторы. Алкоголь воздействует на нервную систему, напрямую соединяясь с рецепторами ГАМК[4]. Никотин воздействует на никотиновые холинорецепторы, стимулируя выброс адреналина.