Следует отметить, что в том числе и Ваше письмо от 02.02.2008 с предложениями, изложенными от имени группы клиентов программ ЗПТ, вдохновило нас на оперативную печать публикации «Ничего о нас без нас»…(фото УНИАН)
Уважаемая Ольга Владимировна
Благодарим за Ваше открытое письмо на наш адрес от 18 июня 2008 года № 51/06-оф-08 и настойчивое отстаивание интересов клиентов программ заместительной поддерживающей терапии в Украине.
В ответ на Ваши вопросы сообщаем следующее.
Ваше предыдущее письмо № 15/02-оф-08 от 01.02.2008 с предложениями относительно поддержки инициативы рецептурного выпуска препарата «Еднок» было получено нами и зарегистрировано под входным № 38 от 02.02.2008 . Копии обращений, которые добавлялись к нему в качестве информации, были адресованы не в Альянс, а Президенту Украины, Премьер-министру Украины (письмо № 16/02-оф-08 от 01.02.2008) и Министру здравоохранения Украины (письмо № 20/02-оф-08 от 01.02.2008). Как Вам известно, Альянс как международный благотворительный фонд не имеет полномочий выступать от имени наивысших должностных лиц государства и отвечать на копии обращений, направленных в их адреса. По этой причине отмеченные дополнения с копиями писем были взяты нами к сведению для учета информации в последующей работе по развитию программ ЗПТ в Украине. К сожалению, нам неизвестны результаты рассмотрения отмеченных обращений Президентом, Премьер-министром и Министром здравоохранения Украины, которые Вы указываете в своем последнем письме от 18.06.2008. Пользуясь случаем, будем вам очень благодарны за направления в наш адрес или публичное распространение через партнерские веб-сайты информации о результатах рассмотрения обращений клиентов программ ЗПТ отмеченные высокопоставленными должностными лицами.
Следует отметить, что в том числе и Ваше письмо от 02.02.2008 с предложениями, изложенными от имени группы клиентов программ ЗПТ, вдохновило нас на оперативную печать публикации «Ничего о нас без нас» и одноименного манифеста на русском языке, которые увидели мир в апреле 2008 года. Отныне, имея этот полезный инструмент, тысячи потребителей наркотиков в Украине и странах СНГ имеют возможность на практике использовать методики по практическому привлечению людей в проблеме к решению собственно неотложных проблем, в т.ч. относительно расширения доступа к программам ЗПТ людей, которые в этом очень нуждаются.
Одновременно, фрагмент вышеупомянутого обращения пациентов ЗПТ к Президенту Украины был включен в полис-бриф «Заместительная поддерживающая терапия в Украине: сможет ли общество эффективно противостоять эпидемии ВИЧ/СПИД?», который был напечатан в апреле н.г. на украинском, русском и английском языках и распространяется преимущественно среди лиц, которые влияют на принятие решений на национальном и региональном уровнях.
Возвращаясь к четырем вопросам, изложенным в последнем открытом письме в наш адрес.
1. Альянс на средства Глобального фонда для борьбы со спидом, туберкулезом и малярией (дальше – ГФ), в соответствии с требованиями программы «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине» планирует обеспечивать пациентов лекарственными средствами бупренорфина гидрохлорид и метадона гидрохлорид до завершения Программы в марте 2009 года. Мы надеемся, что до этого времени будет сформирован запас препаратов, которого должно хватить до июля 2009 года. При этом количество пациентов, которые получают бупренорфина гидрохлорид, снижаться не будет. Возможен лишь переход на другой препарат при сознательном желании самого пациента и наличии соответствующих медицинских показаний для такого перехода. Состоянием на 1 марта 2009 года мы ожидаем обеспечить лечение ЗПТ для 6 тысяч пациентов, в т.ч. 800 из них бупренорфином. С марта 2009 года финансирование закупки препаратов ЗПТ и другие мероприятия по сопровождению программ будет осуществляться другим основным реципиентом помощи ГФ – ВБО «Всеукраинская сеть ЛЖВ» (дальше – Сеть ЛЖВ) в рамках Программы «Поддержка профилактики ВИЧ и СПИД, лечение и уход для наиболее уязвимых слоев населения, в Украине», которая поддерживается ГФ до 2012 года. Соответственно, о последующих планах и конкретных расчетах Вы можете узнать непосредственно от руководства Сети ЛЖВ.
2. Как Вам известно, приказ МОЗ Украины № в 360/2005 г. позволяет выдачу наркотических лекарственных средств, в т.ч. бупренорфина (в таблетках дозировкой 0,4 и 2 мг) пациентам по рецепту. Компетенция относительно принятия соответствующего решения о выдаче препарата ЗПТ за рецептом находится у начальника Главного управления здравоохранения Днепропетровской областной государственной администрации, в полномочия которого входит издать соответствующий приказ.
Следует отметить, что в 2007 году такая модель уже была апробирована в г. Симферополе. На основании соответствующего приказа в течение 4 месяцев пациенты ЗПТ имели возможность получать «Еднок» по рецепту врача.
В этой связи предлагаем Вам активизировать адвокационные мероприятия по этому поводу, направленные на утверждение ответственными чиновниками Днепропетровской области соответствующего решения. Если такая практика будет применена в нескольких регионах, Альянс совместно с партнерами на национальном уровне инициирует внесение изменений в приказ МОЗ Украины № в 360/2005 г. о включении в него других имеющихся форм препаратов ЗПТ.
3. В дополнении находится перечень негосударственных организаций и их руководители, которые осуществляют медико-социальное и психологическое сопровождение проектов ЗПТ в Украине на региональном уровне. Соответственно, они заботятся о качестве и последующем эффективном расширением программ. В состав персонала конкретных проектов входят члены мультидисциплинарных команд, которые представляют государственные врачебные профилактические заведения и партнерские НПО. Предлагаем Вам обращаться к ним с конкретными предложениями для повышения эффективности движения клиентов ЗПТ. На национальном уровне руководством за внедрением программ отвечает хорошо известный Вам Украинский институт исследований в сфере общественного здоровья (директор – Дворяк Сергей Васильевич). Институт в соответствии с заданиями проекта реализует соответствующие адвокационные активности, среди которых и Национальная конференция по вопросам ЗПТ, результатом которой в декабре 2007 года стало открытое обращение 300 клиентов ЗПТ к наивысшему руководству государства.
4. Мы не владеем информацией, кто персонально из числа клиентов ЗПТ принимает участие в рабочих встречах на разных уровнях по вопросам ЗПТ в Украине, поскольку в своей работе мы придерживаемся норм украинского законодательства, в соответствии с которым такая информация, как и ВИЧ-статус, является конфиденциальной и относится к врачебной тайне.
В состав соответствующей рабочей группы при МОЗ Украины, утвержденной приказом № 27-адм от 31.03.2008 (http://www.moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=9293) входят руководители и представители целого ряда всеукраинских неправительственных организаций (Сеть ЛЖВ, Коалиция ВИЧ-сервисных организаций, Всеукраинская ассоциация Снижения вреда и др.), которые в соответствии со своими уставными документами имеют право представлять интересы организаций своих членов и представителей уязвимых групп населения, в т.ч. клиентов ЗПТ. Со своей стороны мы всячески приветствуем и поддерживаем инициативы относительно делегирования ячейками программ ЗПТ и официального представительства их интересов отдельными активистами, в т.ч. во время обсуждения важных вопросов на рабочих встречах, как на региональном, так и на национальном, уровнях.
Надеемся, что отмеченная информация пригодится вам для последующей успешной реализации действующих адвокационных проектов при нашей поддержке, поддержке Международного фонда «Відродження», Института открытого общества/IHRD и других доноров. Будем искренне благодарны за направление в наш адрес копий документов, о которых шла речь выше.
Дополнение: Перечень организаций, которые осуществляют медико-социальное и психологическое сопровождение проектов заместительной поддерживающей терапии на 2 листах.
Благодарим за сотрудничество.
С уважением
Клепиков Андрей Александрович
Исполнительный директор
27 июня 2008 года