Остеопороз: хто в зоні ризику та який лікар допоможе зберегти здоров’я кісток?

Остеопороз – це прогресуюче захворювання, що характеризується зниженням мінеральної щільності кісток та порушенням їхньої структури, що веде до підвищеної крихкості та ризику переломів. За даними ВООЗ, ним страждає кожна третя жінка і кожен п’ятий чоловік старше 50 років. В Україні, згідно з МОЗ, остеопороз є однією з головних причин переломів у людей після 50 років.

Що таке остеопороз та чому кістки стають крихкими

Остеопороз — це системне захворювання скелета, за якого кісткова тканина стає пористою та крихкою. Цей стан розвивається, коли баланс між утворенням нової кісткової тканини та руйнуванням старої порушується, що призводить до зменшення міцності кісток та підвищеного ризику переломів навіть при мінімальному травматичному впливі. Він часто називається “мовчазним убивцею”, адже тривалий час може протікати безсимптомно, аж до першого перелому, який вже є серйозним ускладненням.

Кісткова тканина є живою структурою, яка постійно оновлюється. Цей процес називається ремоделюванням кістки. Протягом усього життя старі кісткові клітини (остеокласти) руйнуються, а на їхньому місці утворюються нові (остеобласти). За даними Міжнародного фонду остеопорозу (IOF), приблизно до 30 років кісткова маса досягає свого піку, після чого починається поступове її зменшення. У міру старіння організму процес руйнування кісток зазвичай пришвидшується, тоді як процес їхнього відновлення сповільнюється, що і призводить до зниження мінеральної щільності кісток (МЩК).

Основні функції кісткової тканини

Кістки виконують безліч важливих функцій в організмі, що виходить за рамки простої опори.

• Опорна та захисна функція: Скелет є каркасом тіла, підтримує внутрішні органи та захищає їх від ушкоджень.
• Рухова функція: Кістки служать важелями, до яких кріпляться м’язи, забезпечуючи рухливість.
• Кровотворна функція: У червоному кістковому мозку відбувається процес утворення клітин крові.
• Метаболічна функція (депо мінералів): Кістки є основним «сховищем» кальцію, фосфору та інших мінералів, необхідних для багатьох біохімічних процесів, включаючи роботу нервової та м’язової систем. Коли в крові бракує кальцію, організм “позичає” його з кісток, що з часом може призвести до їх виснаження.

Механізм розвитку остеопорозу

Механізм розвитку остеопорозу досить складний і включає багато факторів. Основною причиною є дисбаланс між активністю остеокластів та остеобластів. Коли кістки руйнуються швидше, ніж утворюються нові, кісткова маса зменшується. Це може бути спровоковано низкою причин.

Ключові фактори, що впливають на МЩК:

• Гормональні зміни: Зниження рівня естрогенів у жінок після менопаузи та андрогенів у чоловіків з віком є однією з головних причин вторинного остеопорозу.
• Недостатнє надходження кальцію та вітаміну D: Ці елементи є будівельними матеріалами для кісток. Без їх достатнього рівня, організм не може підтримувати здорову щільність кісток.
• Низька фізична активність: Механічне навантаження стимулює кісткоутворення. Без достатньої фізичної активності кістки слабшають.
• Генетична схильність: Якщо у когось із ваших найближчих родичів був остеопороз, ваш ризик також зростає.

Хто в зоні ризику: вік, стать та спосіб життя

Розуміння факторів ризику остеопорозу є ключовим для його профілактики та раннього виявлення. За даними Національного фонду остеопорозу США, більшість людей, що знаходяться у групі ризику, мають комбінацію кількох таких факторів.

Жінки та менопауза: особливості

Жінки є найбільш вразливою групою до розвитку остеопорозу, особливо після настання менопаузи. Згідно з дослідженнями, проведеними ВООЗ, приблизно 80% усіх пацієнтів з остеопорозом – жінки. Це пов’язано зі значним зниженням рівня естрогену – жіночого статевого гормону, що відіграє ключову роль у підтримці кісткової щільності. Естроген захищає кістки, уповільнюючи їх руйнування. Протягом 5-10 років після менопаузи жінки можуть втратити до 20% і більше кісткової маси.

Порівняння ризиків остеопорозу у чоловіків та жінок

Вікові зміни: після 50, 60, 70+

Вік є одним із найважливіших немодифікованих факторів ризику остеопорозу. Після 50 років природні процеси руйнування кісткової тканини починають переважати над процесами її відновлення. Ця тенденція посилюється з кожним наступним десятиліттям життя.

Прогресування ризиків з віком:

• Після 50 років: Збільшується ризик переломів променевої кістки (перелом Коллеса) та хребців.
• Після 60 років: Типовими стають компресійні переломи хребців, що призводять до сутулості, зменшення зросту та болю в спині.
• Після 70 років: Значно зростає ризик переломів шийки стегна, які мають найтяжчі наслідки, включаючи високий ризик інвалідності та смертності.

Спадковість та генетична схильність

Якщо у ваших батьків чи близьких родичів був остеопороз або вони перенесли переломи кісток після незначних травм, то ваш ризик захворювання також підвищується. Генетика впливає на пікову кісткову масу, яку ми набираємо в молодості, а також на швидкість її втрати з віком. За даними експертів, якщо ваша мати мала перелом стегна, у вас вдвічі вищий ризик подібного перелому.

Хронічні захворювання та медикаменти, що підвищують ризик

Деякі захворювання та тривалий прийом певних медикаментів можуть значно підвищити ризик розвитку остеопорозу.

Захворювання:

• Захворювання щитоподібної та паращитоподібних залоз.
• Цукровий діабет.
• Ревматоїдний артрит та інші запальні захворювання суглобів.
• Хронічні захворювання нирок і печінки.
• Синдром мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин).

Медикаменти:

• Глюкокортикоїди: Тривалий прийом цих препаратів (наприклад, для лікування астми чи ревматизму) є однією з найчастіших причин вторинного остеопорозу.
• Деякі протисудомні, гормональні та антацидні препарати.

Фактори способу життя: куріння, алкоголь, харчування, фізична активність

Спосіб життя відіграє ключову роль у підтримці або руйнуванні кісткового здоров’я.

• Куріння: Нікотин негативно впливає на клітини, що відповідають за кісткову тканину, зменшуючи їхню здатність до відновлення. Курці мають меншу кісткову масу та більший ризик переломів.
• Зловживання алкоголем: Надмірне споживання алкоголю впливає на кісткові клітини, порушує засвоєння кальцію та вітаміну D, а також може призводити до падінь. За даними ВООЗ, більше трьох порцій алкоголю на день значно підвищує ризик.
• Недостатнє споживання кальцію та вітаміну D: Відсутність цих елементів у раціоні харчування напряму веде до зниження кісткової щільності.
• Низька фізична активність: Сидячий спосіб життя не дає кісткам необхідного навантаження, що стимулює їхнє зміцнення.
• Низька маса тіла: Занадто низька вага (індекс маси тіла менше 18.5) асоціюється зі зниженою кістковою масою.

Перші ознаки остеопорозу: на що звернути увагу

Остеопороз часто називають “мовчазною хворобою”, оскільки він може розвиватися роками без помітних симптомів, доки не станеться перелом. Проте є певні неявні ознаки, на які варто звернути увагу, особливо жінкам після менопаузи та людям старшого віку.

Приховані симптоми: біль, сутулість, зменшення зросту

На ранніх стадіях остеопороз зазвичай не викликає болю. Біль з’являється, коли кістки стають настільки крихкими, що виникають мікропереломи або компресійні переломи хребців.

• Біль у спині: Частіші, ніж зазвичай, болі в поперековому чи грудному відділах хребта можуть бути ознакою компресійних переломів хребців. Цей біль може посилюватися при тривалому стоянні або фізичному навантаженні.
• Зменшення зросту: З часом, через компресію хребців, людина може помітити, що її зріст зменшився на кілька сантиметрів. Це відбувається поступово і часто залишається непоміченим. Вважається, що втрата зросту на 2 і більше сантиметри за рік або на 4 сантиметри від пікового зросту у молодості є приводом для обстеження.
• Сутулість (формування “вдовиного горба”): Викривлення верхнього відділу хребта, яке призводить до округлення спини. Це також є наслідком множинних компресійних переломів хребців.
• Нічні судоми в ногах та біль у м’язах: Хоча це не специфічні симптоми, вони можуть вказувати на дефіцит кальцію та вітаміну D, що є факторами ризику остеопорозу.

Крихкість кісток: переломи при мінімальних травмах

Наиболее очевидною ознакою прогресування остеопорозу є переломи, що виникають після незначної травми. Це можуть бути падіння з власної висоти, удар або навіть сильний кашель.

Типові остеопорозні переломи:

• Переломи променевої кістки: Часто виникають при падінні на витягнуту руку.
• Компресійні переломи хребців: Можуть виникати навіть без прямої травми, наприклад, під час підняття важкого предмета або різкого руху.
• Переломи шийки стегна: Найоборотніші переломи, які часто призводять до інвалідності або навіть смерті у літніх людей.

Коли бити на сполох: неспецифічні ознаки

Крім очевидних переломів та болю, є й інші сигнали, які можуть вказувати на необхідність звернутися до лікаря для перевірки стану кісток.

• Рання менопауза: Якщо менопауза настала до 45 років, ризик остеопорозу значно зростає.
• Тривалий прийом глюкокортикоїдів: Якщо ви приймали ці препарати більше 3 місяців.
• Зміни у поставі: Раптове або прогресуюче погіршення постави.
• Особливості зубів та нігтів: Ламкість нігтів, раннє випадіння зубів можуть бути пов’язані з дефіцитом кальцію.

Який лікар лікує остеопороз: ендокринолог чи ревматолог?

Правильний вибір лікаря є ключовим для ефективної діагностики та лікування остеопорозу. За даними експертів МОЗ України, веденням пацієнтів з остеопорозом зазвичай займається мультидисциплінарна команда, але основними спеціалістами є ревматолог та ендокринолог.

Роль ревматолога в діагностиці та лікуванні

Ревматолог – це фахівець, який займається діагностикою та лікуванням захворювань суглобів, кісток та сполучної тканини. Остеопороз, що призводить до системного ураження скелета, є одним з основних напрямків його роботи. Ревматологи мають глибокі знання про кістковий метаболізм, механізми руйнування та відновлення кісткової тканини.

Коли слід звертатися до ревматолога:

• У вас є підозра на остеопороз або вже підтверджений діагноз.
• Ви маєте системні запальні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит), які можуть спричинити вторинний остеопороз.
• Вам потрібна комплексна оцінка стану кісток та розробка медикаментозної терапії.
• У вас були переломи, не пов’язані з серйозною травмою.

Ревматолог призначає денситометрію, лабораторні дослідження, оцінює ризики, підбирає специфічні препарати для зменшення втрати кісткової маси або стимуляції її утворення.

Роль ендокринолога у корекції гормонального фону

Ендокринолог – це лікар, який спеціалізується на захворюваннях ендокринної системи (залоз внутрішньої секреції), що виробляють гормони. Оскільки гормони відіграють значну роль у регуляції кісткового метаболізму, ендокринолог є не менш важливим фахівцем у лікуванні остеопорозу.

Коли слід звертатися до ендокринолога:

• Остеопороз розвинувся на тлі гормональних порушень (наприклад, захворювання щитоподібної / паращитоподібних залоз, цукровий діабет, ранній клімакс).
• Вам потрібна консультація щодо можливості гормонозамісної терапії (ГЗТ) для зменшення втрати кісткової маси.
• Остеопороз виявлено у чоловіків (може бути пов’язано зі зниженням рівня тестостерону).

Ортопед-травматолог: що робити після перелому

Ортопед-травматолог – це спеціаліст, який займається діагностикою та лікуванням травм опорно-рухового апарату, а також їхніх наслідків. Його роль є критичною у випадку, якщо остеопороз вже призвів до перелому.

Коли слід звертатися до ортопеда-травматолога:

• Ви отримали перелом, особливо після незначної травми.
• Вам потрібне хірургічне втручання для відновлення цілісності кістки.
• Необхідна реабілітація після перелому для відновлення рухової функції.

Ортопед-травматолог лікує безпосередньо наслідки остеопорозу – переломи, але причину захворювання мають лікувати ревматолог або ендокринолог.

Коли потрібна консультація кількох спеціалістів

За мої

Що ще варто прочитати

• Скандинавська ходьба: 5 причин почати сьогодні (поради 45+)
• Як знайти баланс між роботою та життям: поради психологів
• Військовий збір 2026: головні зміни та нарахування
• Як зміцнити імунітет весною: 5 правил для гарного самопочуття

Поширені питання