Меню


Форма входа

Международный опыт

Данные по ОЗТ по всему миру - где конкретно и какое лекарство доступно (бупренорфин, метадон, кодеин, героин и др.), А также другая полезная информация.

http://www.indro-online.de/travel.htm

Действенность силовых методов в борьбе с наркопроблемой или почему России не видать ЗПТ?

После ввода войск в Афганистан Соединенные Штаты прилагали все возможные усилия, чтобы уничтожить производство опиатов в стране. И что мы имеем в результате? Ситуация с производством наркотиков в Афганистане достигла критического уровня.  Штаты, затратив огромные суммы на борьбу с наркобизнесом в Афганистане, способствовали лишь наступлению обратного эффекта. И больше всего от этого пострадала Россия.                                                                                                                                                                                                                                                 С момента вторжения в Афганистан в 2001 году США потратили почти 7 миллиардов долларов на борьбу с производством опиатов путем искоренения маковых полей, субсидий на альтернативные сельскохозяйственные культуры и стимулирующие выплаты населению, свободных от опиума регионов. Были организованы так называемые "команды ликвидаторов", которые были призваны сжигать маковые поля. 10 000 американских военнослужащих в течение 12 лет вели борьбу с афганским наркобизнесом. И каковы результаты?                                                                                                                                                                                                     Последний отчет UNODC демонстрирует, что торговля опиумом все более глубоко укореняется в реальном секторе афганской экономики, становясь ведущей отраслью производства. Согласно данным доклада, опубликованным в среду Управлением ООН по наркотикам и преступности (UNODC), общие площади сельскохозяйственных земель, которые используются в Афганистане под посевы мака, увеличились в 2012 году по сравнению с 2007 годом на 36 процентов. Общий объем производства опиатов достиг 5,5 тысяч тонн, что почти на 50 процентов больше, чем в прошлом году (3,7 тысяч тонн).

Афганистан уже давно стал ведущим производителем опиума в мире (75 процентов мирового производства в прошлом году, согласно данным UNODC), а талибы крупнейшими бенефициарами, хотя не менее завязаны на этом бизнесе высокопоставленные афганские государственные чиновники, коррумпированные командиры армии и сотрудники правоохранительных органов.                                                                                                                           По данным российской ФСКН, после 2001 года производство опийного мака резко увеличилось  — почти в 40 раз. Сегодня "четыре миллиона крестьян занимаются культивацией опиумного мака, треть или почти половина населения Афганистана так или иначе втянута в процесс производства наркотиков", — сказал 11 ноября на пресс-конференции председатель Государственного антинаркотического комитета, глава ФСКН России Виктор Иванов. Согласно данным российских спецслужб на территории Афганистана действует около двух тысяч лабораторий по производству героина, и более 4 миллионов человек принимают участие в этом процессе.                   Кроме того, еще одним результатом борьбы с наркобизнесом стал  рост потребления наркотиков в самом Афганистане. Потребление опиатов в стране между 2005 и 2009 годами удвоилось, потребление героина возросло на 140 процентов.                                                                                                                                                                   ."Производство наркотиков в Афганистане востребовано спросом многих тысяч наркозависимых, Это востребовано международной банковской системой, потому что деньги от доходов в конечном итоге поглощаются ею",  По словам Иванова, в транснациональную преступность от продажи героина инвестировано более 1 триллиона долларов.  И не для кого не секрет, что основным потребителем афганского героина является сама Россия.                                                                                                                                                                              А теперь возникает вопрос, и куда же девать все эти тысячи тонн опия, если в России появится заместительная терапия? Каким образом будет окупаться этот инвестированный триллион долларов? Готовы ли те, кто стоит у руля афганского наркотрафика нести миллиардные потери? Даже если всего 5-10% российских наркозависимых перестанут ежедневно относить все свои "праведно" заработанные деньги наркоторговцам, то это выльется в сотни миллионов долларов потерь! И даже более. Подсчитать нетрудно. Каждый наркоман тратит ежедневно не менее 10-20 баксов. Умножьте на количество наркозависимых в стране и получите ежедневные потери в десятки миллионов долларов... А теперь, если еще умножите на 365, то  получите  ежегодные потери.  Суммы просто зашкаливают и я думаю, что из-за угрозы таких убытков "рулевые" сметут любого, кто станет на их пути.                                                                                                                                                                                                        Вы спросите, а кто же стоит  у руля? Ну уж точно не те дельцы с двумя-тремя килограммами героина, которых время от времени показательно отлавливает ФСКН. При этомв его руководстве хорошо пониамают, что, чем хуже обстановка с наркоманией в стране, тем более востребованы услуги самой ФСКН, тем больше ее финансирование, тем больше власти она получит. И всегда под рукой будут те, за чей счет можно сделать отличную карьеру.  То есть - больные наркозависимостью. А постоянный и непрекращающийся рост употребления всегда можно списать на происки Запада. Ведь это агенты ЦРУ присаживают российских граждан на наркоту. А безработица, нищенское существование, отсутствие перспектив в жизни не играют никакой роли. По-видимому наша молодежь просто зажралась и не знает куда девать свои доллары и что делать со своими правами и свободами, свалившимися на нее в одночасье.... Пока вкладываются миллиарды в афганский героин, никакая ЗПТ России не светит.  И оправданий тому найдется тысячи. Правда, не имеющие никакого отношения к реальной жизни.

 

ЗПТ. Эфективность затрат на ЗПТ.

    Нам часто по поводу ЗПТ приходится слышать причитания некоторых горе-политиков о том, что в стране тратятся деньги на наркотики для наркоманов, тогда, как у нас нет денег на лекарства больным детям (старикам, чернобыльцам и т.д. - на выбор). Нам говорят, что мы не настолько богаты, как Америка или Европа, чтобы оплачивать наркоманские прихоти.                                                                                           Соответствуют ли такие утверждения действительности?  Есть ли смысл "тратить" государственные бюджетные деньги на наркозависимых? И действительно ли Америка и Европа решили "выбрасывать" свои бюджетные деньги на ветер?                                                                                                                            Оказывается, что на самом деле все обстоит как раз НАОБОРОТ. На Западе все привыкли хорошо считать свои деньги и они не выкинут ни цента, не будучи при этом уверены, что каждый потраченный доллар принесет прибыль.  О чем говорит международный опыт применения заместительной поддерживающей терапии?                                                                                                                                                       Вот что, к примеру, говорится в совместном докладе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), Управлении ООН по наркотикам и преступности (УООННП) и Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) 2004 года.                                                                                                                                                                                 "Заместительная поддерживающая терапия - безопасный и ЭКОНОМИЧЕСКИ ОПРАВДАННЫЙ метод лечения опиоидной зависимости. Многократные строгие оценки этого метода наглядно продемонстрировали, что такая терапия является ценным и важным компонентом эффективного ведения пациентов с опиоидной зависимостью и профилактики инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.

   Заместительная поддерживающая терапия приносит пользу больным опиоидной зависимостью, стабилизируя их состояние, улучшая общее благополучие и социальное функционирование. У лиц, получающих заместительную терапию, наблюдается существенное улучшение физической и эмоциональной сторон их жизни, а также взаимоотношений с другими людьми. Кроме того, повышается их способность вносить ЗНАЧИМЫЙ ВКЛАД В ЖИЗНЬ БЛИЖАЙШЕГО ОКРУЖЕНИЯ и ОБЩЕСТВА В ЦЕЛОМ.                          В разделе данного доклада, посвященного непосредственно ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ на ЗПТ говорится буквально следующее:

                                43. Лечение опиоидной зависимости эффективно способствует 

                                     сокращению употребления запрещенных опиоидов, а также 

                                     обусловленных ими медицинских и социальных издержек. 

                                    Такое лечение обходится гораздо дешевле альтернативных 

                                    вариантов, которые могли бы состоять, например, в том, чтобы 

                                    не лечить людей с опиоидной зависимостью или заключать их 

                                    в тюрьмы.

                               44. Согласно умеренным оценкам КАЖДЫЙ ДОЛЛАР,                                                                                                                                                                                                                                                           вложенный в программы лечения опиоидной 

                                    зависимости, может сохранить государству и обществу                                                                                                                                                                                                                                                                  по ЧЕТЫРЕ - СЕМЬ долларов 

                                    только благодаря таким факторам, как снижение потерь, 

                                   причиняемых преступностью, связанной с наркотиками, 

                                   и вызванных кражами и грабежами, а также сокращение 

                                   расходов на уголовное судопроизводство. Если учесть еще 

                                   и экономию на медицинской помощи, суммарная экономия 

                                   может превысить затраты в соотношении 12:1.                                                                                                                                                                                                                                                              ДВЕНАДЦАТЬ ДОЛЛАРОВ ПРИБЫЛИ К ОДНОМУ ЗАТРАЧЕННОМУ!!!                                                                                                                                                                                                                                    Вот такой может и должна быть экономическая отдача от внедрения ЗПТ в Украине. А ЭТИ ДВЕНАДЦАТИКРАТНО СЭКОНОМЛЕННЫЕ СРЕДСТВА И МОГУТ ПОЙТИ НА ЛЕКАРСТВА БОЛЬНЫМ ДЕТЯМ (старикам, чернобыльцам...)! При этом, чем больше пытаются экономить на программе, недоплачивая, недофинансируя ее в полном объеме, тем меньше эффект от ее внедрения. И кое-кто из этих политиков это прекрасно понимает. И именно таким способом пытается дискредитировать ЗПТ. Сначала всеми правдами и неправдами урезается финансирование программы. А потом нам говорят, что она "почему-то" не оправдывает наших ожиданий.                                                                                                                                 Все это делается вполне сознательно. Сознательно лоббируются интересы и доходы украинской наркомафии. Ведь именно она в первую очередь несет убытки от внедрения ЗПТ. В Украине 8 000 человек уже более пяти лет, как  прекратили покупать уличные наркотики. Наркодиллеры подсчитали свои убытки и забили тревогу. Особенно в том свете, что ЗПТ в Украине имеет тенденцию развиваться. Все больше людей понимают ту пользу, которую программа несет, как отдельным больным и их семьям, так и государству в целом. Единственные, кому она стала костью в горле, это те, кто вложил свои миллионные средства в наркобизнес. И убытки они нести не намерены.                                                                                                        И как рассматривать в этом свете последний плод творчества шестерых горе-политиков из ВР в виде законопроекта о запрете применения заместительных препаратов метадона и бупренорфина в ЗПТ? Сколько наркобароны готовы отдать, лишь бы закрыть программу, можно и подсчитать.                                              Каждый наркозависимый тратит в сутки на свое "лекарство" на точке у наркобарыги, как минимум 150-200, а часто и более, гривен.  Умножаем на 8 000 пациентов ЗПТ и получаем... 1 млн. 600 тыс. гривен В ДЕНЬ ! Или 48  миллионов гривен ежемесячно. А это 580 000 000 или ПОЛ-МИЛЛИАРДА ГРИВЕН в год. Причем взяты всего лишь минимальные затраты на наркотик. Это лишь тот минимум, который нам необходим, чтобы чувствовать себя нормально.                                                                                                                                                      Как видите, вся эта арифметика довольно проста и наглядна. Но нас пытаются запутать с помощью неизвестно откуда взятых цифр. А порой и взятых просто с потолка. Так в пояснительной записке к законопроекту по запрету заместительных препаратов, депутаты берут почему-то статистику смертности от передозировки метадоном по Соединенным Штатам. Это когда в Украине уже 8 лет работает своя программа ЗПТ и имеется собственная статистика. Почему же берутся Штаты? А потому, что у нас за все 8 лет существования программы не было НИ ЕДИНОГО случая передозировки метадоном на программе ЗПТ!! Такая статистика им не подходит. Зато в Штатах передозировок хватает. Правда не ЗПТ-шным метадоном , а уличным, кустарным, "барыжным". Именно тем, к которому нас и стремятся вернуть. Но об этом депутаты скромно умалчивают. Как и о многом другом...

ЗПТ в Украине и за рубежом

Газете Сегодня дал интервью Председатель Госслужбы Украины по контролю за наркотиками Владимир Тимошенко. В этом интервью он дал сравнительную оценку реализации программы у нас и за рубежом. В частности в Соединенных Штатах.                                                                                                                                            - Как вы относитесь к заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ), когда наркоману вместо привычного ему незаконного наркотика предлагают метадон в специальных пунктах?

- Да, у нас внедрена данная программа, лечат. Есть сторонники и противники этого метода. Однако мы побывали за рубежом, посмотрели, как там и поняли, что нам в Украине предстоит еще много работы. У нас пока, образно говоря, только обертка, а не сама суть программы. Дело вот в чем. Термин ЗПТ, как видите, состоит из слов «заместительная» и «поддерживающая» терапия. Первая часть у нас выполняется. Вместо нелегального наркотика больному дают легальный (метадон или бупренорфин), который снимает «ломку», но не дает ощущения эйфории. То есть один наркотик заместили другим.

А вот поддерживающая часть на Западе поставлена гораздо лучше, чем у нас. Там специалисты-психологи работают не только с самим пациентом (потому что, кроме физической зависимости от наркотиков есть и психологическая), но и с его близким окружением.

Помогают также в социальной реабилитации, то есть дают возможность вернуться в нормальное общество, найти работу или учебу. Немцы, например, смотрят на это дело очень практически. Вот был наркоман, до 30 лет не приносил пользы, а потом, благодаря ЗПТ, пошел на работу, стал платить налоги. Значит, усилия затрачены не зря.  У нас очень сложная проблема – изменить отношение к проблеме, преодолеть неприязнь общества к наркоманам.

Также важный момент: надо следить за человеком, чтобы он не употреблял одновременно других наркотиков, кроме легальных. На Западе для борьбы с таким явлением устраивают выборочный контроль (причем угадать, кого и когда будут проверять, нельзя, это определяет компьютер методом случайных чисел). Наркомана просят пройти в специальную комнату и сдать экспресс-анализ мочи. Моментально видно, что и когда он употреблял.

Если же врачи видят, что человек не нарушает правил и добросовестно выполняет все предписания, то ему демонстрируют доверие: предлагают не ходить в пункт ЗПТ ежедневно (а это, порой, затратно и отнимает много времени). Наркоману говорят: вот тебе запас препаратов на 3 дня, принимай их сам, ведь ты заинтересован в этом, мы верим, что обманывать нас не будешь. Впоследствии этого человека также выборочно проверяют, есть ли в организме метадон, не продал ли он его. Если все в порядке, дают препараты уже на 5 дней и т.п.

То есть человек уже не привязан ежедневно к пункту ЗПТ, он может пойти учиться или работать (при этом социальные работники и психологи окажут ему в этом помощь). Так доходят до того, что ходить надо раз в месяц (в США я видел такие примеры). А потом человек может и полностью «завязать» (расхожее мнение, будто с метадона «спрыгнуть» нельзя – в корне неверное). Но если даже и не хватило воли совсем не употреблять наркотики, не так страшно, все равно это уже человек, не потерянный для общества, он работает, платит налоги, заботится о семье, приносит пользу, и продолжает пользоваться услугами ЗПТ.

И вот эта часть ЗПТ занимает более 90% стоимости всей терапии. У нас же, повторю, все в основном ограничивается простой раздачей метадона. Пришел, получил, ушел и больше никому не нужен. Хотя, конечно, есть и у нас психологическая помощь, и больным СПИДом помогают, но все это, увы, в незначительных масштабах. К тому же препараты по борьбе со СПИДом снижают эффективность метадона и, как пожаловался мне один из пациентов, у него в связи с этим, несмотря на программу ЗПТ, появились «ломки». Тем более, что ему почему-то вдобавок снизили метадоновую дозу вместо того, чтобы ее поднять. В итоге, говорит он, я вынужден  «догоняться» чем-то еще, иначе чувствую себя очень плохо - ломает. Спрашиваю - А жаловался врачам? Да, отвечает, - но реакции нет. Посмотрели в карточке, а там записано, что он получает метадон в прежней, не сниженной дозе... Вот такими действиями дискредитируется сама идея ЗПТ.

- Кто оплачивает метадоновую программу в Украине?

- Пока мы деньги на ЗПТ (плюс сам медатон) полностью получаем из зарубежных фондов. Там высчитана примерная стоимость лечения одного человека по системе ЗПТ. И сумма дается пропорционально количеству больных. У нас 7 с лишним тысяч получают в качестве заместителя наркотика метадон и несколько сотен – бупренорфин. Всего порядка 8 тысяч официально на программе ЗПТ.

Сегодня мы готовим несколько пилотных проектов, которые финансирует управление по наркотикам и преступности ООН. Возьмем три группы по 100 человек и проведем ЗПТ в полном объеме, как на Западе, а в других группах оставим все, как есть сейчас. Кроме того, несколько групп попробуем лечить не традиционными методами. И проследим несколько групп людей, которые вообще отвергают ЗПТ, не хотят лечиться никоим образом. Наблюдать будем в течение года. Потом сравним результаты. Причем не только такие: бросил наркотики или нет, но и по другим индикаторам. Скажем, излечил ли сопутствующее заболевание, устроился на работу, не совершил преступления и пр.

Смета для каждой фокус-группы будет просчитываться специалистами ООН отдельно, сюда включат также командировки наших врачей, психологов и прочих работников будущих проектов за рубеж для приобретения опыта. А он необходим, ибо, например, в США сейчас наркополитика поменяла направление градусов на 130. Они там просчитали, что проблемы, которые создает наркоман в местах лишения свободы, его содержание в тюрьме, обходится дороже, чем обучение студента в Гарвардском университете. Потому акценты в борьбе сейчас сильно смещены в сторону мощной профилактики.

Специалисты ДЕА идут в школы, работают с подростками и родителями, всюду ведется пропаганда здорового образа жизни. И это дает свои плоды. Причем для мелких торговцев, зарабатывающих лишь себе на дозу, ввели так называемые «наркотические суды». Там срок рассмотрения дела от задержания до приговора – не более 7 суток. И после приговора предлагают выбор: либо отбываешь наказание, либо соглашаешься на ЗПТ. Но уж если согласился на лечение, то контроль жесточайший, врачи работают в контакте с полицией. Несколько раз пропустил лечение без уважительной причины – и прежний приговор вступает в силу, человек идет в тюрьму. Но и там он имеет возможность продолжить ЗПТ.

- Говорят, наши наркоманы ухитряются выданный им метадон утаивать, например, под языком, а потом продавать и покупать другой наркотик. Такое возможно?

- Теоретически это возможно, у нас ведь его выдают в таблетках. А вообще в мире уже перешли на метадон в виде  сиропа. Я смотрел, как это делается в США. Приходит больной в центр ЗПТ, у него карточка, с которой компьютер считывает его данные и досье моментально появляется на дисплее у медсестры. Но она к приему лекарств отношения не имеет. Компьютер сам дает команду дозатору, сколько налить. Или же, прежде чем допустить к дозатору, направит больного на анализы путем случайной выборки.

Когда пьет из одноразового стаканчика, его снимает видеокамера и всегда можно к этой записи вернуться, если вдруг возникнут вопросы. Потом появляется воронка, в которую скидывается стаканчик и там исчезает. Субъективный фактор в ходе приема метадона или сдачи анализов исключен полностью. Затем клиент идет в зал, где его ждет для беседы психолог или социальный работник. В Украине стыдно признаться, что сам или родственник наркоман, потому мы не знаем истинных масштабов бедствия, люди скрывают это. А на Западе это как заболеть гриппом. Человек заболел, он идет и лечится…"

Метадон будет закупаться по госпрограмме

    С 2012 года метадон для наркозависимых в Павлодаре будет приобретаться по госпрограмме «Саламатты Казахстан».

Об этом сообщил начальник управления здравоохранения области Ардак Кузеков.

По его словам, ранее метадоновую заместительную терапию несколько лет апробировали на базе республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании (РНПЦ) в Павлодаре. Средства ежегодно выделял Глобальный фонд, сообщает Первый канал «Евразия» со ссылкой на КазТАГ. 

Подробнее...

Завершився ознайомчий візит української делегації з обміну досвідом з питань замісної підтримувальної терапії до США.

 

З 22 по 29 жовтня 2011 року в рамках проекту «Посилення національної відповіді на епідемію ВІЛ/СНІД шляхом надання послуг та інформації (SUNRISE)», що впроваджується Альянсом за підтримки Агентства США з міжнародного розвитку,  та на виконання Плану заходів щодо подальшого впровадження замісної підтримувальної терапії  (ЗПТ) для споживачів опіоїдних ін'єкційних наркотиків, затвердженого Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 12 жовтня 2011 р. N 1002-р відбувся ознайомчий візит з обміну досвідом з питань замісної підтримувальної терапії до Сполучених Штатів Америки.

Подробнее...

Группа литовских депутатов предлагает запретить лечение наркозависимых метадоном

В новом проекте резолюции, его авторы настоятельно предлагают правительству "запретить использование препарата "Метадон", за исключением предоставления услуг по детоксикации в стационарных учреждениях здравоохранения".

Подробнее...

Расширение программ опиоидной заместительной терапии в Таджикистане

Таджикистан – третья страна Центральной Азии, внедрившая программы опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в 2010 году вслед за Кыргызстаном (в 2005 году) и Казахстаном (в 2008 году). Второй центр ОЗТ был открыт в декабре 2010 года в г. Худжанд, где по состоянию на 1 марта наиболее эффективную и научно обоснованную терапию получали двенадцать пациентов.

Подробнее...

Метадоновая терапия в Танзании

Власти Танзании начали применять заместительную терапию героиновой наркомании. Первая в странах Центральной и Южной Африки метадоновая программа была запущена при поддержке правительства США.

Подробнее...

Как лечат метадоном белорусских наркозависимых?

Практика использования метадона для лечения наркозависимых существует в Европе с 1964 года и официально поддерживается множеством серьезных организаций, начиная с ВОЗ. Хотя сам метадон признан таким же медицинским наркотическим препаратом, как морфин, и включен в Перечень № 1 Списка наркотических средств Единой конвенции о наркотических средствах ООН. Получается, что метадоновая заместительная терапия - один из самых неоднозначных методов, ведь сама его суть - лечение "подобного подобным", наркомании - наркотиками - для подавляющего большинства обывателей абсурдна.

Подробнее...